Вопросы применения лекарств для снижения веса достаточно сложны и многообразны: с чего начинать, с чем комбинировать, как их сочетать с наличием у тучных разнообразных болезней, как долго принимать и проч. Это надо оставить врачам, здесь же только краткий ознакомительный обзор для любознательных. Ниже приведен список основных препаратов, которые при надлежащих показаниях применяются сегодня для снижения веса:

● Орлистат («Ксеникал») — блокатор всасывания жира;

● Лоркасертин («Белвик») — агонист 5-НТ серотониновых рецепторов;

● Лираглутид («Виктоза») — противодиабетический препарат, GLP-агонист;

● «Контрав» (бупропион + налтрексон) — антидепрессант и ингибитор обратного захвата дофамина;

● Бупропион («Зибан») — антидепрессант;

● Метформин («Сиофор») — противодиабетический препарат;

● Прамлинтид («СимлинПен»), синтетический аналог амилина — пептида, вырабатывающегося поджелудочной железой вместе с инсулином;

● «Прегнил» — человеческий гонадотропин.

5

Лекарства от диабета

Бинуаниды, тиазолидиндионы, меглитиниды, сульфонил-мочевина, ингибиторы альфа-глюкозидазы, пептиды… Вы думаете, все врачи в этом хорошо разбираются и могут выговорить название этих групп препаратов без запинки?

Не думаете? Правильно! Неспециалист тут сразу и не разберется.

Теперь представьте мою задачу: доступно объяснить все это вам! Постараюсь без зубодробительных терминов. Конечно, говоря про препараты, совсем их названий не избежать. Надежда на то, что эту главу будут читать в основном заинтересованные люди, — пишу именно для них!

Начнем по порядку и сразу назовем лекарство номер один против нечувствительности к инсулину и диабета II типа — метформин. У нас в стране он более известен как «Сиофор» и «Глюкофаж». Почему сегодня сразу после установки диагноза диабет начинают лечить с назначения метформина (и только если он противопоказан, выбирают что-то другое)?

Исследования на огромном статистическом материале убедительно показали, что метформин, как никакой другой препарат, предохраняет наши сосуды от атеросклероза и препятствует развитию инфарктов и инсультов (основной беды диабетиков!).

Другие исследования выявили, что метформин предохраняет диабетиков и от другой частой у них беды — онкологии! Метформин сегодня официально входит в список препаратов, предназначенных для химиопрофилактики рака!

Это один из очень немногих противодиабетических препаратов, который не только не способствует прибавке веса, а наоборот, помогает потерять 3–4 кг. (Этим иногда пользуются врачи, назначая метформин людям с нормальным сахаром, но избыточным весом.)

Не вызывает падения сахара ниже нормы, что мы часто видим при лечении другими сахароснижающими препаратами.

Снижает гликозилированный гемоглобин (подробнее о нем — в разделе про диабет) на 1,5. Применяется не только для лечения диабета, но и при лечении бесплодия, — может стимулировать овуляцию! Полезен при болезнях, в основе которых лежит нечувствительность к действию инсулина: метаболический синдром, жировое перерождение печени, ожирение, поликистоз яичников. Часто его назначают вместе с низкокалорийной диетой при преддиабете, когда сахар колеблется еще в пределах 5,7–6,9 ммоль/л.

Противопоказания? Как же, они есть! Было зарегистрировано очень небольшое число больных, у которых на фоне приема метформина развилось грозное осложнение — серьезные нарушения кислотно-щелочного баланса.