Я могу часами говорить про механизмы гипокалиемии, но понимаю, что это интересно только специалистам, поэтому сделаю над собой усилие и остановлюсь! Задача врача — быстро поднять калий до безопасного уровня, а потом восполнять его уже медленно, в течение недель.

Как восполнять? Можно, конечно, с пищей. Все знают про курагу. Но рекордсмен здесь — сушеные финики! Впрочем, все сухофрукты богаты калием. Также орехи и авокадо лишь немного уступают кураге. Много калия в овощах (помидоры, морковка, шпинат, родной картофель, брокколи) и фруктах (бананы, киви, манго, апельсины). В мясе тоже, кстати, немало калия.

Однако надо знать и помнить, что в овощах и фруктах калий находится в виде той калийной соли, которая всасывается значительно хуже, чем та, которая содержится в правильных таблетках (где калия хлорид). Поэтому, чтобы, например, получить калия столько же, сколько с одной таблеткой, надо съесть как минимум три банана! Калия хлорид можно давать не только в таблетках, но и в порошках, растворах и капсулах. Главное — точно знать, что вы принимаете! Потому что, как я уже говорил, другие соли калия (калия фосфат, калия цитрат) всасываются наполовину хуже.

Многие таблетки, которые рекламируются как препараты, восстанавливающие уровень калия, таковыми не являются — «Аспаркам», «Панангин».

У тех больных, которые теряют калий постоянно, например, на фоне постоянного приема мочегонных, иногда имеет смысл не восполнять потерю калия, а ей препятствовать.

Есть лекарства, задерживающие калий в организме, их часто комбинируют с мочегонными. Иногда и выпускают в одной таблетке, например, сочетание препарата триамтерен с мочегонным гидрохлортиазид, известное как «Триампур».

Когда-то у нас в стране был доступен «Модуретик» («Амилозид», «Амитрид») — сочетание гидрохлортиазида с другим калийсберегающим средством — амилоридом. Хорошо известно другое средство — спиронолактон («Верошпирон», «Альдактон»).

Принимая их, главное — не впасть в другую крайность: не превысить допустимый уровень калия. Это легко сделать, если невнимательно отнестись к тому, какие таблетки вы еще принимаете: некоторые популярные лекарства от гипертонии также могут приводить к увеличению калия. Это «Капотен», «Энап», «Ренитек», «Диротон», «Престариум», «Моноприл», «Диован», так называемые бета-блокаторы (пропранолол — «Обзидан», метопролол — «Эгилок», «Беталок»). Поэтому, если врач назначил вам «Энап» и «Верошпирон» (или «Альдактон») вместе, спросите его, будет ли он контролировать уровень вашего калия тщательнее.

Астматики, использующие ингаляторы, и те, кто принимает от инфекции «Бисептол» или «Бактрим»! Помните, что эти препараты тоже повышают уровень калия, как и популярные обезболивающие, которые мы вообще легко покупаем без рецепта.

При приеме мочегонных средств необходимо или принимать препараты с калием, или пить таблетки, препятствующие его потере.

Переесть здоровому человеку продуктов, богатых калием, практически нельзя: в организме существуют мощные механизмы поддержания гомеостаза (постоянство внутренней среды). Но калий может повышаться при многих заболеваниях — классически при заболеваниях почек. Его избыток приводит к фатальным аритмиям, но бороться с этим приходится уже в условиях стационара. Главное — иметь настороженность, ответственность и знать, что делаешь и к чему может привести бездействие…

Мочегонные

Могу назвать не так много лекарств, которые столь любимы населением и столь неправильно им применяются! Опухли с утра глаза — мочегонные; прибавили в весе — мочегонные; кольцо или туфли налезают с трудом — мочегонные; переел накануне селедки — мочегонные… Многие помнят, что мочегонные вымывают калий.