Заместительная гормональная терапия и противозачаточные препараты могут коррелировать с частотой возникновения рака.

Однако есть убедительные данные, что гормональные противозачаточные могут служить профилактикой рака яичников!

Относительным противопоказанием является наличие мигрени. Если у большинства пациенток это особых проблем не вызовет, то тем, у кого есть предвестники мигрени — аура (см. книгу «О самом главном с доктором Мясниковым»), надо быть очень осторожными с приемом гормональных противозачаточных. Потому что мигрень с аурой потенциально опасна тем, что у этих больных и так повышен риск нарушения мозгового кровообращения, не надо его усугублять!

Вообще головная боль может усиливаться при приеме противозачаточных, иногда женщины даже отказываются от их приема. Однако, может, стоит немного потерпеть: вскоре головная боль пройдет.

Диабет. У диабетиков также повышен риск тромбообразования, поэтому им следует принимать противозачаточные таблетки с осторожностью.

Все те побочные явления, о которых мы говорили выше, относятся к одному из компонентов этих таблеток — эстрогену. Второй компонент, который входит в противозачаточные таблетки, — это гормон прогестерон. Его побочное действие связано с возможным негативным воздействием на сердце. Конечно, степень такого воздействия чрезвычайно мала, но если есть факторы риска для развития атеросклероза, например, высокий холестерин, то имеет смысл перейти на другие противозачаточные препараты.

В целом болезни печени не являются противопоказанием для подобных средств, за исключением аденомы печени.

Женщины с пышными формами всегда пользовались успехом. Посмотрите на полотна Рубенса и Тициана. Да и что там в народе говорят про «тощую корову»? Но наличие таких форм предполагает большое количество жира, а мы с вами уже знаем, что жир — это не нейтральная субстанция, а ткань, вырабатывающая гормоны и другие биологически активные вещества. Поэтому и действие гормональных противозачаточных таблеток у рубенсовских женщин может быть непредсказуемым. Тут лучше применять внутриматочную спираль.

Все о кальции

И опять вначале «точки над i»: прием кальция необходим для профилактики остеопороза — ослабления структуры костей. Имеет определенное значение в предотвращении и некоторых других заболеваний. Сейчас пишу, а передо мной встает реклама, где Ирина Мирошниченко, очаровательно улыбаясь, берет таблетку и произносит: «А я принимаю кальций!». В принципе можно ограничиться и этим, но те, кто хочет знать больше, — за мной! (Всегда мечтал повторить эту фразу Булгакова!)

Итак: сколько, какого, зачем и с чем?

Сколько? Какой-то точно определенной цифры нет. Принято считать, что женщинам после наступления менопаузы надо принимать в день 1200–1500 мг кальция, женщинам до менопаузы, а также мужчинам со склонностью к остеопорозу (таких, к счастью, не так много) — 800–1000 мг в сутки. Опять же, цифры приблизительные. Так же приблизительно определили и максимальную дозу, за которой могут начаться побочные явления, — 2000 мг. Но не подумайте, что общая суточная доза — это то, что вы должны принимать в таблетках! Не менее половины этого количества кальция должно поступать естественным путем, с натуральными продуктами.

Какого? Как и в случае с витаминами (купите уже книгу «О самом главном с доктором Мясниковым»!), существует большая разница между кальцием, содержащимся в продуктах, и тем, что в таблетках.