– Немножко не понял, это он вам по телефону сказал?

– Нет, не по телефону, прямо так.

– Это как так?

– Ну просто мысленно взял и сказал.

– Все ясно. А как давно вы у психиатра наблюдаетесь?

– Хм, по-моему, с две тысячи семнадцатого.

– В больнице лежали?

– Да уж, конечно лежала. Последний раз в прошлом году осенью. Но мне тогда очень плохо было, шла какая-то черная полоса сплошная.

– А теперь что у вас? Какая полоса?

– Ну тоже, если честно, какая-то не такая… Но я не хочу из нее выходить! Точней хотела, когда все начиналось, а теперь не хочу!

– Марина, нужно поехать в больницу. Обязательно нужно, пока все очень далеко не зашло.

– Ладно, давайте, где вам расписаться?

В стационар ехали с песнями в сольном исполнении Марины.

Диагноз «Шизоаффективное расстройство. Маниакальный эпизод» в данном случае виден как на ладони. Напомню, что это заболевание включает в себя сразу и шизофренические, и аффективные явления. Как бы два в одном получается. От шизофрении у Марины имелись псевдогаллюцинации, элементы бреда и характерные нарушения мышления. А что касается аффективных нарушений, то есть расстройств настроения, то они выразились в маниакальном состоянии. Маниакальность в психиатрии означает не превращение человека в маньяка, а чрезмерно повышенное настроение безо всякого для этого повода. В отличие от шизофрении, за каждым эпизодом шизоаффективного психоза всегда следует полная ремиссия и никогда не формируются патологические изменения личности. Так что от эпизода до эпизода со стороны никто не заподозрит у человека наличие психического заболевания.

А теперь поедем к мужчине семидесяти одного года, у которого болит бок. Хм, если вы заметили, уважаемые читатели, перестал я возмущаться непрофильными вызовами. Смирился с ними, как с неизбежным злом. Но вот в подобных случаях, все же прорывается мое, мягко говоря, недовольство. Ведь такой вызов должна отрабатывать фельдшерская бригада, недостатка которых у нас нет. Зачем совать такую ерунду специализированной психиатрической бригаде, совершенно неведомо. Здесь речь идет не просто о нерациональном распределении вызовов, а о необоснованно высоких финансовых затратах. Ведь вызов психиатрической бригады ТФОМСу обходится гораздо дороже, чем общепрофильной.

ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Открыла нам супруга больного:

– Здравствуйте! Сильно его прострелило, наверно в гараже настыл. Говорила ему, одевайся, как следует, но ведь разве он послушает. Вон теперь как неваляшка, то ляжет, то встанет.

Больной сидел на кровати и растирал левое плечо.

– Ой, как все болит-то, вся бочина! Уж второй раз настираю «Название мази с нестероидным противовоспалительным средством». Но надо бы, наверно, чем-то жгучим, с перчиком. Может хотя бы укол какой сделаете?

– Сейчас посмотрим.

При пальпации болезненности нигде не было, рука двигалась в полном объеме. Нет, тут надо ЭКГ посмотреть. Вот, выползла лента и преподнесла наипоганейший сюрприз в виде острого инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка. Причем хороший такой, обширный. Опять, заразы, ужастик подкинули. Ладно хоть давление держит сто тридцать на восемьдесят. Медленно дробно ввели М**фин, но боль до конца не ушла. Хоть и не хотелось, но добавили Ф**танил. Честно сказать, побаиваюсь я его, поскольку он может фибрилляцию желудочков вызывать. Но ничего, все обошлось и боль наконец-то ушла. Всю остальную помощь оказали по стандарту. И как уже стало за сегодня привычным, под сиреной свезли пациента в областную больницу.

Следующим вызовом была головная боль у женщины шестидесяти четырех лет. Ну вот, все то же и оно же. Вызов просто суперпрофильный.

В прихожей нас встретила молодая женщина:

– Здравствуйте, вот, бахилы наденьте.