298

Подробности для любителей нейронауки: аксоны «миелинизированы», то есть покрыты изолирующей оболочкой из клеток, которые называют глиальными. Это ускоряет коммуникацию между нейронами по причинам, которые мне из года в год с грехом пополам удается объяснять студентам. Глия – это жировая оболочка белого цвета, поэтому участки мозга, состоящие в основном из миелинизированных проводящих путей, называются белым веществом, а участки, заполненные немиелинизированными телами нейронов, – серым веществом. Автострады из белого вещества, соединяющие города из серого вещества, – вспоминаем историю о нейронном градостроительстве из главы 7. Неудивительно, что потеря аксонов в коре головного мозга сопровождается уменьшением объема белого вещества.

 299

Это не все изменения: в частности, у больных наблюдается атрофия гиппокампа – области мозга, которая играет ведущую роль в обучении и запоминании. Также, по-видимому, нарушается послойное распределение нейронов гиппокампа. Но в целом специалисты сходятся во мнении, что самые важные изменения при шизофрении – это структурные изменения в лобной коре.

 300

«Алая буква» (The Scarlet Letter) – самый известный роман американского писателя Натаниэля Готорна (действие происходит в XVII в.). Главную героиню подвергают наказанию: она обязана всю жизнь носить на одежде вышитую алыми нитками букву А (сокр. от adulter – «адюльтер»). – Прим. ред.

 301

Здесь кроется проблема, которая сама по себе, в абстрактном смысле (но точно не в реальной жизни), неочевидна и занимательна. При шизофрении в зонах мозга, связанных с логическим мышлением, имеется избыток дофамина, и основной метод лечения больных – препараты, блокирующие передачу дофаминового сигнала. Но при болезни Паркинсона (неврологическом расстройстве, при котором люди испытывают трудности с началом движения), основная проблема заключается в потере дофамина в другой части мозга, и лечат ее препаратами (чаще всего это леводопа), которые усиливают дофаминовый сигнал. Ни один из этих препаратов не вводится непосредственно в мозг. Пациенты принимают лекарства системно (например, перорально или посредством инъекции), а значит, они поступают в кровь и действуют на весь мозг целиком. Дайте больному шизофренией блокатор дофаминовых рецепторов, и вы снизите аномально высокий уровень дофаминергической передачи сигнала в «шизофренической» части мозга до нормы; но в то же время в других местах вы опустите его ниже нормы. Дайте леводопу человеку с болезнью Паркинсона, и вы усилите дофаминовый сигнал в «паркинсонической» части мозга до нормы – и до сверхнормативных значений в других зонах. А если вы лечите человека с болезнью Паркинсона при помощи высоких доз и/или длительных курсов леводопы, не повышаете ли вы риск развития у него психоза? Так и есть. И когда вы лечите человека с шизофренией при помощи высоких доз и/или длительных курсов блокаторов дофаминовых рецепторов, вы повышаете риск развития у него паркинсонического двигательного расстройства. Это осложнение называется поздней дискинезией, а ее симптомы в просторечии называют торазиновым шарканьем. (У рок-группы Gov't Mule есть даже песня Thorazine shuffle («Торазиновое шарканье»), в последних строках которой говорится: «Сегодня нет причин для беспокойства, торазиновое шарканье все сделает как надо». Ну, это вряд ли, но песня хорошая, в духе Allman Brothers, и приятно, что о нейрохимии рассказывает музыка, менее устаревшая, чем Lucy in the Sky with Diamonds.)

 302

Многие психоаналитики поддерживали обвинение матерей в шизофреногенном воспитании не только потому, что считали это правильным, но и потому, что чувство вины заставляло матерей аккуратно и в срок оплачивать услуги психоаналитиков.