|
Список причин, по которым человек не собирается выражать свои чувства открыто и слушать других, бесконечен. Возможно, вам приятно винить во всем партнера. Возможно, порой вы испытываете ужасный соблазн сорваться и высказать все, что у вас накипело. Зачастую во всем этом шуме и ярости люди забывают выслушать друг друга, довериться друг другу и поделиться своими чувствами. Когда доходит до выбора между любовью и ненавистью, разговором по душам и агрессией, совместной работой и борьбой, враждебность порой берет верх.
Бывает непросто научиться слушать и более открыто делиться своими чувствами, но я уверен, что, проявив настойчивость и упорство, вы сможете добиться более близких отношений со своими родными в частности и с окружающими в целом. Часть V Только для психотерапевтов (и любопытных пациентов): как работать со сложными пациентами
Глава 23 Составляющие успеха (и провала) психотерапии
Несколько лет назад мне стало любопытно: почему одним пациентам под конец сеанса психотерапии становится лучше, а другим нет? Почему некоторые сеансы более успешны, и после них у пациента поднимается настроение, а тревога и гнев смягчаются? Мы с доктором Жаклин Персонс (тогда еще студенткой) разработали эксперимент, чтобы лучше в этом разобраться, и выдвинули гипотезу: пациенты почувствуют себя лучше после сеанса, если будут видеть, что психотерапевту есть до них дело, что он их понимает и что в ходе сеанса ему действительно удалось изменить их модели негативного мышления. Эти два аспекта отражают два измерения: степень сочувствия и взаимопонимания («неспецифический» аспект психотерапии) и эффективность когнитивных вмешательств («специфический» аспект). Мы также предположили, что у пациентов с определенными диагнозами – например, пограничное расстройство личности – улучшения в конце каждого сеанса будут менее выраженными (из-за хронического чувства обиды и проблем с доверием). Мы изучали степень взаимопонимания, процент снижения уверенности в автоматических мыслях и степень улучшения эмоционального состояния на случайной выборке пациентов – в начале и в конце каждого сеанса психотерапии. Как мы и предполагали, пациенты, которые ощущали заинтересованность и понимание со стороны психотерапевта, а также пациенты, сообщавшие о наиболее существенном снижении уверенности в своих негативных самокритичных мыслях, заметили у себя наибольшее улучшение состояния в конце сеанса. Пациенты, страдавшие (помимо депрессии и тревожности) еще и расстройствами личности, сообщали о значительно меньшем улучшении. Это очень важное наблюдение. Вместе три эти фактора – сочувствие, степень снижения уверенности в негативных мыслях и наличие или отсутствие расстройства личности – в 89 % случаев объясняли соответствующую степень эмоциональных перемен, происходивших с пациентами во время сеанса. Это означает, что почти всегда именно они становились причиной улучшения, ухудшения или отсутствия изменений эмоционального состояния пациентов на сеансах[14]. Результат нас удивил. Иногда человеческие эмоции и терапевтические отношения кажутся нам чем-то загадочным, священным, неизмеримым, непостижимым. Казалось бы, то, что происходит во время психотерапевтических сеансов, невозможно точно измерить, а результаты невозможно предсказать с такой же уверенностью, как в точных или естественных науках. С клинической точки зрения эти результаты были ожидаемы. Я изначально подозревал, что у пациентов не бывает улучшений только по двум причинам: либо они не ощущают заботы и понимания (что говорит о нехватке сочувствия и доверия в ходе взаимодействия с психотерапевтом), либо у них не получалось изменить негативные самокритичные мысли, из-за которых они и ощущали депрессию или тревожность. Наше исследование показало, что эти две причины психотерапевтической неудачи – нехватка эмпатии и отсутствие успешной техники – не зависят друг от друга. |
