Возражение, что психоанализ имеет слишком медленное воздействие, несостоятельно в свете предшествующего опыта.

В последнее время обнаружилось, что у лечившихся по системе Кауфмана больных часто возникали рецидивы, как только они выходили из-под контроля врача или вновь подвергались опасностям службы на фронте. Будет ли психоанализ иметь более длительный эффект, покажет только опыт. В заключение поделюсь поучительным результатом недавнего частного случая лечения невроза. За несколько недель мне удалось устранить у двенадцатилетнего мальчика сильную фобию, связанную с воздушными налетами. Исцеление оказалось стойким. Когда пациент вернулся домой, он снова подвергался ежедневной опасности воздушных налетов и переносил такую ситуацию так же, как здоровый человек. Возможно, этот успех оправдывает ожидания того, что психоанализ действительно заполнит существующий пробел в отношении длительности успеха. Психоанализ, позволяющий нам гораздо глубже заглянуть в структуру военных неврозов, чем любой другой подход, возможно, также получит терапевтический приоритет в области военных неврозов.

3. Второй содоклад

доктор Эрнст Зиммель (Берлин), старший прусский королевский врач, начальник крепостного лазарета № 19 для военных невротиков в Познани

Уже полтора года я руковожу специальным лазаретом для военных невротиков.

Необходимое в таком лазарете массовое лечение больных сделало возможным сравнительное изучение различных так называемых психотерапевтических методов. Исходя из неприемлемости всех методов принуждения и нанесения вреда здоровью, большинство из которых провоцирует новые удары по психике, даже чисто суггестивное лечение в виде гипноза вызывает серьезные сомнения, если используется на военных невротиках безоглядно и необоснованно. Устранение симптома, проводимое без учета остальной психической констелляции больного, обычно одновременно приводит к значительному ущербу для организма с сильными субъективными симптомами, такими как головные боли, давление в голове, бессонница, снижение интеллектуальных способностей, половое бессилие и т. д.

С другой стороны, часто наблюдаемый факт проявления невроза в иной форме выражения после исчезновения манифестного симптома доказал, что все подобные внешние паллиативные методы не затрагивают истинную причину страданий.

Настоящее медицинское лечение может основываться лишь на патогенезе заболевания. Психопатогенез военного невроза, в психическом происхождении которого больше не сомневается ни один понимающий специалист, разумеется, может быть прояснен только с помощью психоанализа.

Понятно, что режим работы лазарета, требующий одновременного лечения большого числа больных и быстрого лечебного эффекта, делает возможным более пространный индивидуальный анализ лишь в редких случаях. Поэтому я с самого начала зависел от сокращения времени лечения. Сочетание аналитико-катартического гипноза с психоаналитическими беседами в состоянии бодрствования и толкованием сновидений (последнее практикуется как в состоянии бодрствования, так и в состоянии глубокого гипноза) позволило мне использовать методику, приводящую к исчезновению симптомов военного невроза в среднем за две-три сессии. Данный вид лечения означает автоматически эффективное, этиологически обусловленное и планомерное уменьшение симптомов по мере их выявления в результате несоответствия переживания войны пациентом его психологической готовности. С исчезновением этих симптомов фактическое лечение военного невроза при современном режиме работы лазарета следует считать оконченным. Аналитическое исцеление всей личности, даже с помощью укороченной и комбинированной методики, возможно только в психиатрической клинике будущего.