Но природа этих расстройств - невротических и психопатических - разная.

Те пограничные расстройства, что при­мыкают к левой части оси, имеют «эндоген­ную природу», то есть биологическую. Во­обще, все тяжёлые психические расстройства (за исключением тех, что обусловлены орга­ническим поражением нервной ткани) - это заболевания, обусловленные наследствен­ностью³.

• Те же, что примыкают к правой части оси, называются «функциональными», то есть предполагается, что человек, в целом, норма­лен, просто у него под воздействием обстоя­тельств что-то сбилось в настройках (нарушена психическая «функция», а не организация системы).

При этом человек, страдающий невротическим расстройством, всегда тяготится своим психичес-

ким состоянием и хочет вылечиться, а вот человек с диагнозом психопатии может считать, что с ним «всё нормально» (хотя на нашей оси, как вы можете видеть, он располагается ближе к полюсу тяжёлой патологии).

Как и больные психозом (например, классической шизофренией), лица с психопатией зачастую не за­мечают своей болезни и не считают, что с ним что-то не так. Да, психопатическое расстройство делает поведение человека неадекватным, но «неа­декватно» - это для других, самого-то пациента всё может устраивать.

Сложности на этом не заканчиваются. Дело в том, что медикаментозное лечение «пограничных рас­стройств» не слишком эффективно⁴. Остаётся уповать на психотерапию. Но каковы её возмож­ности?

Психотерапевты принципиально по-разному выстра­ивают тактику лечения, если речь идёт о психопа­тии и если нужно избавить человека от невроза.

• Невроз, который является лишь нарушением функции в нормальном мозге, можно вылечить полностью (например, реактивную депрессию, возникшую после гибели близкого человека, или нервную анорексию и панические атаки).

• Психопатию же, поскольку она имеет ге­нетическую природу, полностью вылечить нельзя. Всё, что психотерапевт может в дан­ном случае сделать - это научить человека с такими «особенностями характера и по­ведения» приспосабливаться к жизни, где

другим людям подобные «странности» не свойственны⁵.

Мы бы и рады вылечить психопатию (как и вооб­ще весь спектр психических расстройств), но про­тив природы нет приёма - человек таким бук­вально создан. В мозгу пациента, страдающего психопатией, как мы предполагаем, есть специ­фические особенности, которые не позволяют ему быть «нормальным».

С другой стороны, эти люди, в каком-то смыс­ле, «нормальные» - у них нет ни галлюцинаций, ни бреда, а часто и жалоб нет на своё психическое состояние. Наконец, они даже могут быть неплохо социализированы, добиваться выдающихся резуль­татов в карьере.

Просто они не такие, как те, кто соответствую­щим расстройством не страдает.

Кто-то слишком демонстративен и эксцентричен, кто-то агрессивен и регулярно совершает асо­циальные поступки, кто-то апатичен сверх вся­кой меры, кто-то деятелен до умопомрачения, кто-то зануден до невозможности, кто-то замкнутый и абсолютно чурающийся контакта с другими людьми.

Всё это они делают не специально: они просто не могут по-другому. Скажи им, что они ведут себя «неправильно», и они ответят, что это мы ведем себя «неправильно». Всё, конец дискуссии.

Частенько лицам с психопатией то, что они по­рой творят, поражая наше законопослушное

и общественно-ориентированное воображение, даже нравится. Да, окружающие недовольны, жалу­ются на них, реагируют «неадекватно». Ну и что? Нет у окружающих таких особенностей строения мозга, сами и виноваты.